La prima es el monto que pagas cada mes a la aseguradora para mantener tu cobertura activa. Este pago es necesario independientemente de si usas o no los servicios médicos. Asegúrate de pagar tus primas a tiempo para evitar perder la cobertura.

• Copago: Es una tarifa fija que pagas cuando recibes ciertos servicios médicos, como consultas médicas o medicamentos recetados. Por ejemplo, podrías pagar $35 por una consulta médica, mientras que el seguro cubre el resto.

• Coaseguro: Es el porcentaje de los costos médicos que debes pagar después de haber alcanzado tu deducible. Por ejemplo, si tu plan tiene un coaseguro del 20%, pagarás el 20% del costo total de un procedimiento, mientras que la aseguradora cubrirá el 80%.

Los subsidios del ACA están diseñados para ayudar a las personas con ingresos entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza. De acuerdo a tu información financiera y familiar podrás ver si calificas para créditos fiscales que reducen el costo de tus primas mensuales o para un plan de Medicaid si tus ingresos están por debajo de ciertos niveles. Si deseas saber si calificas presiona aquí. 

La red de proveedores es el conjunto de médicos, hospitales y otros servicios de salud que han acordado trabajar con tu plan de seguro a tarifas negociadas. Existen diferentes tipos de redes:

• HMO (Health Maintenance Organization): Los planes HMO generalmente te exigen elegir un médico de atención primaria y obtener referencias para ver a especialistas. Estos planes suelen tener costos más bajos, pero limitan tus opciones a los proveedores dentro de la red.

• PPO (Preferred Provider Organization): Los planes PPO te permiten ver a cualquier médico sin necesidad de referencias, pero es más barato si eliges médicos dentro de la red.

• EPO (Exclusive Provider Organization): Estos planes cubren solo a los médicos dentro de la red, pero no requieren referencias para ver a un especialista.

Si pierdes tu trabajo y el seguro que lo acompañaba, puedes inscribirte en un nuevo plan a través del salud durante un Período de Inscripción Especial. Yo personalmente puedo ayudarte a adquirir el mejor seguro que se adapte a ti.